吐血，病证名。血从口中吐出。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成。亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等，详见各条。
又：形容郁闷心情。在人们常用"郁闷"这个词时，这个词也开始胜行
血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。
吐血治疗的诊断要点
血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物残渣。常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情志失和、劳倦过度、气候突变而诱发。大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。
吐血治疗的辨证分析
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。
吐血治疗的辨证论治
胃热型【证见】脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。
【治法】清胃泻火，化瘀止血。
【方药】
1．主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。
2．中成药
(1)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次，水调服。
(2)血宁冲剂每次1包，每日3次。
(3)云南白药每次1克，每日3次。
3．单方验方
(1)宁血汤(刘国普验方)
处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。
(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。
(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生大黄粉15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和，分30克包装备用。取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包，分2次服，重症每日2包，分4次服，5日为1个疗程。
肝火型【证见】吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。
【治法】泻肝清胃，凉血止血。
【方药】
1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。
2．中成药参照胃热型中成药。
3．单方验方
(1)清肝凉血汤(刘国普验方)
处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。
(2)三七郁金汤(《中医杂志》)
处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。
脾虚型【证见】吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄[52石斛网www.52shihu.com]，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。
【治法】健脾益气，摄血。
【方药】
1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒地榆15克，白及lO克，阿胶12克(烊化)，血余炭10克。水煎服。
2．中成药
(1)归脾丸，每次9克，每日3次。
(2)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次。
3．单方验方
(1)益气止血汤(刘国普验方)
处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。
(2)止血合剂(《上海中医药杂志》)
处方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。