病证名。又名痟渴、三消。《幼科铁镜》:“三消之症,实热者少,虚热者多,不足之症……始而心肺消渴,或脾胃消中,或肾水消浊。传染日久,则肠胃合消,五脏干燥、精神疲怠,以致消瘦四肢。”临床以津液枯燥,虚热内盛而出现口渴、饮多、食多、尿多、消瘦为特征。一般分消上、消肌、消浊。 一、上消:病儿烦躁不安,口渴多饮水、随饮随渴,尿量多而频,唇红舌赤、苔薄黄。中医儿科学认为心火动而消上,移热于肺,肺燥热甚则津液耗伤。治宜生津止渴、清热润肺。他拟出“丹溪心法”的消渴方加减: 黄连、天花粉、知母、甘草各5克,人参3克,粳米10克,生石膏15克,藕汁、牛乳各30亳升(冲),清水煎服。 二、中消:病儿善饥多食而日渐消瘦。尿黄尿频,便秘,舌苔黄燥,脉象滑实。中医认为脾火动而消中,移热于胃,胃火炽盛,消耗水谷。治宜清热养阴、泻火通便。他用方是“伤寒论”的加味调胃承气汤: 大黄、甘草、黄连、黄芩各5克,生地、天花粉各10克[52石斛网www.52shihu.com],芒硝3克,清水煎服。 三、下消:病儿尿多尿频,或尿甜,口干舌燥、烦渴引饮。舌质红,苔净,脉沉而细数,中医多数认为由上消转变而成。由于肺胃之热久而不清,故动而消肾,致肾阴亏损,治宜滋补肾阴。梁老用“小儿药证真诀”的六味地黄汤加味之方: 熟地、淮山、山萸肉各6克,丹皮、云芩、泽泻各4克,沙参、麦冬各9克,清水煎服。 如病儿五心烦热、夜睡不宁,此为虚火,治则宜滋阴降火,还可加知母、黄柏、女贞子、旱莲草各5克,同煎服。 如小儿久病下消,面色黧黑、耳轮干枯,舌淡苔白、脉沉细无力,为阴阳两虚,治则宜温阳补肾,可用上述的六味地黄汤加味方再加入附子6克、肉桂心2克,同煎服。 总之,消渴若辩证、用药得当,症状可得改善和缓解。