细菌性痢疾(简称菌痢)是由一种称为痢疾杆菌的细菌引起的急性肠道传染病。痢疾杆菌在体外生存力强,其存活时间与温度、湿度中H值有直接关系。其在冰雪中可生存41~60天,在被褥上可生存30~90天,在牛奶中可生存24天,在蔬菜、瓜果上可生存1~2周。一般说来,温度越高,痢疾杆菌死亡越快。在阳光直射下30分钟、56℃温度15分钟及100℃温度下1分钟均可使痢疾杆菌死亡。相对湿度40%~60%存活时间最短。在碱性环境中存活时间长,在碱水中可存活3~4个月,在碱性食品中不仅可以存活,而且可以大量繁殖。在酸性环境中存活时间短,在食品中加入食醋或发酵,痢疾杆菌可迅速死亡。痢疾杆菌对常用消毒剂均敏感,如75%酒精、2%碘酒、0.1%新洁尔灭、0.1%过氧乙酸等均可在5分钟内杀灭痢疾杆菌。
细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,全年均可发病,但以夏秋季最为多见。人群普遍易感,尤其是老人小孩及体质虚弱者。在环境卫生及卫生习惯不良的情况下容易造成流行。
细菌性痢疾是由痢疾病人和那些体内带有痢疾杆菌、但可能没有典型的症状的带菌者传播的。主要是经粪—口传播途径感染和传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过粪便污染手、日常接触、污染的食物,或借苍蝇污染食物或餐具等方式,经口传播给易感者。痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、肉类等食品上生存数天至十余天,并可在其中生长繁殖。食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢暴发流行。苍蝇生活于粪便污物之间,蝇体常带有许多病原菌,如果苍蝇沾染了食品、食具等,就可将痢疾杆菌播散到食品上。
痢疾杆菌从侵入人体到引起发病,一般要经过数小时至7天的时间,多数为1天。
患者常常突然起病、畏寒、发热(体温常在38℃以上),同时或1天以后出现腹痛、腹泻症状,腹痛以左下腹为主[52石斛网www.52shihu.com],大便前疼痛加剧,大便后疼痛减轻或缓解。由于每个人对疼痛的耐受力和反应性不同,病情轻重也不同,所以有的患者腹痛很严重,疼得面色苍白、四肢发凉,而有的患者则无明显腹痛症状。腹泻的特点是大便次数频繁,每日大便十余次或数十次不等,但每次量少,有时少至只有几滴,而且总有便意,腹部下坠感明显,但又排不出多少大便。多数病人腹泻初为稀水便、糊样便,后转黏液便、脓血便,少数为血水便。常伴有精神不振、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
严重患者,容易发生脱水、酸中毒及电解质紊乱,甚至继发休克。儿童可发生中毒性菌痢,可以表现为昏睡、惊厥、呼吸深浅不匀甚至呼吸停止;或表现为面色苍白、四肢发凉、呼吸快、脉搏快,尿量减少、血压下降;或表现为烦躁不安、面色暗红、呼吸加快、呼吸困难、口唇指甲发绀等。如不进行及时治疗可以有生命危险。也有的病人症状不明显,腹痛较轻,腹泻次数也不多,没有脓血便,也无发热,里急后重也不明显,几天过后不治疗也能好转,也有的可演变为慢性痢疾。