中国中医研究院一位教授向记者介绍,木通这个名字一度包含了几种完全不同的植物,其中含概了马兜铃科的关木通、毛茛科的川木通,以及其他地区被认为是木通的植物(淮木通和白木通)。前人认为,这样木通均有类似的功效。而到目前为止,被证明有肾毒性的只有马兜铃科的几种木通。
关木通的主要成分是AA,故推测当归四逆加吴茱萸生姜汤引发的肾毒性可能是处方中含有或混有“通草”即关木通中的AA造成。同理[52石斛网www.52shihu.com],比利时减肥药中很可能混有防己马兜铃,但也不排除存在其它毒性成分的可能。
中药肾损害的机制至今不清,目前的推测有以下三方面:(1)AA直接损害肾小管上皮细胞,特别是近端小管;(2)原发病变在间质血管;(3)毒物直接刺激间质〔18〕。此外,单味中药及其所在复方之间、短期服用和长期服用所产生的肾损害可能是不同的。