怎样保胎最科学?

正确使用保胎药

育龄妇女中,习惯性流产者并不少见,如何保胎是她们十分关心的。习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生,所以,医生对有流产史的妇女,根据她过去发生流产的时间,提前使用佑胎药进行预防。只要用药时间安排得当,多能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)的方法,每次4毫克,每日1-2次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周,中途不能停药。另外,可以肌肉注射黄体酮,每次10毫克,每日1次,加服维生素E胶丸,每次20毫克,每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张,可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂,如氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)等,服药时间不宜长。孕期使用孕激素,能弛缓子宫平滑肌,并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素(催产素)的敏感性,较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动,使子宫处于一种相对平衡的状态,以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。

有习惯性流产史的孕妇,发生流产以后,不宜马上怀孕,最好间隔1年以上,让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后,除按时应用保胎药物外,还要避免体力劳动,注意卧床休息,暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。

中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致,在治疗上常选用补气固肾的药物,中药保胎的方剂甚多,常常根据孕妇的具体情况辨证施治,常用方剂之一主要由菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成,每日煎服1剂,可分2次服用,但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸,由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成,坚持服用,效果尚佳。中药保胎的验方颇多,许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招”,可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取,也不可靠,更不能拿别人的药方套用。

孕妇不能滥用保胎药保胎,如因病情需要使用保胎药时,应注意用药指征,有针对性的用药,并注意使用方法,只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种,因为其它流产已不能继续保胎。

先兆流产:特点是,停经后出现少量的阴道出血,少于月经量,无血块,伴有下腹轻微胀痛或无腹痛,早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大,未破膜,子宫大小与停经月份相等,尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常,经使用保胎药治疗,可继续妊娠。常用的药物有”黄体酮”,用法是每次20毫克,每日深层肌肉注射1—2次,用到出血停止后一周左右再停药;”维生素E”,每次10—20毫克,每日3次口服,还可选用具有固肾安胎作用的中药,如”寿胎丸”,每次一丸,日服2次。

习惯性流产:是指自然注产生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短,与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产,可用”维生素E”,每次10—20毫克,日服3次;”黄体酮”每次深层肌肉注射10—20毫克[52石斛网www.52shihu.com],每周注射3—4次。

对一支上两种流产,也可根据辩证使用中药进行治疗。如妊娠后,阴道少量出血,伴腰痉痛,小腹坠痛,两腿痉软,小便次数多,夜尿多甚至失禁者,多因肾虚所致,可服”寿胎丸”,以固肾安胎,狼吞虎咽以益气;在妊娠初期,出现阴道少量出血,伴有腰腹胀痛或坠痛,精神萎靡不振,面色光白浮肿,心悸气短者,多因气血虚弱所致,可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克,白术5克、陈皮、甘草各3克,每日一剂,水煎分2次服,以补气养血,固肾安胎;在妊娠期间出现阴道出血,胎动下坠,腰腹胀坠痛,伴有心烦不安,手足心热,口干咽燥,或有潮热,小便短赤,大便干燥,舌有黄胎者,多因血热所致,可用生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克,每日一剂,水煎分2次服,以滋阴清热,养血安胎;如果因外伤所致,可用熟地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克,每日一剂,水煎,分2次服,以补气和血,固涩安胎。

另外,在使用保胎药的同时,应注意卧床休息,减少妇科检查,禁止性生活,以便提高疗效。

正确使用保胎药

育龄妇女中,习惯性流产者并不少见,如何保胎是她们十分关心的。习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生,所以,医生对有流产史的妇女,根据她过去发生流产的时间,提前使用佑胎药进行预防。只要用药时间安排得当,多能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)的方法,每次4毫克,每日1-2次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周,中途不能停药。另外,可以肌肉注射黄体酮,每次10毫克,每日1次,加服维生素E胶丸,每次20毫克,每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张,可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂,如氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)等,服药时间不宜长。孕期使用孕激素,能弛缓子宫平滑肌,并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素(催产素)的敏感性,较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动,使子宫处于一种相对平衡的状态,以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。

为什么不宜盲目保胎?

先兆流产时是否积极保胎,关键在于首先查清病因,特别是对于曾多次流产的孕妇,原因未明对切不可盲目保胎。

先兆流产的原因很多,有母亲方面的因素,也有胚胎方面的因素。有的因素是永久性的,有的是暂时性的。有的保胎有效,有的保胎无效。首先从母体方面来说:

母体分泌功能失调:主要是卵巢黄体功能不全,孕激素分泌不足,难以维持子宫蜕膜的发育,影响孕卵植入,引起流产先兆。对这种原因引起的流产,保胎效果较好。可补充孕激素,肌注黄体酮(每日20毫克),直至症状消失,并经B超证实胚胎发育正常。

子宫器质性病变:子宫畸形(如双子宫、双角子宫、子宫纵隔)以及子宫肌瘤等结构上的异常,改变了子宫腔的内环境和血液供应,限制了孕卵的正常植入和发育,导致流产。遇到这种情况,可借助B超、腹腔镜或宫腔镜协助诊断,其中一部分患者可做子宫矫形手术或肌瘤挖除术,可望今后再次妊娠成功。

母子血型不合:主要是ABO血型不合。有习惯性流产史的孕妇,应从夫妻双方血型上找找原因。一般母亲血型为“O”,父亲为“A”或“B”,胎儿血型随父为“A”或“B”时,母子血型不相容而产生免疫反应,造成胎儿溶血导致流产。这类流产需依靠免疫学手法诊断和治疗。

中药辨证论治保胎也有一定成功率。

感染因素:如果孕妇在孕期出现急性感染伴有高热的话,可引起子宫收缩而发生流产,也可因细菌毒素或病毒通过绒毛侵犯胚胎,导致死亡流产。此种情况不宜保胎,由于它属于暂时性因素,所以不影响再次健全的妊娠。

从胚胎本身的因素来看:胚胎发育异常是早期流产的主要原因。有人做过统计,孕8周以内的流产中,胚胎本身异常的占80%。检查早期流产的排出物,可以见到胚胎发育不全、枯萎或被浸软,甚者仅有羊膜囊而见不到胚胎。一小部分可见腭裂等畸形缺陷。把这些流产组织经过特殊制作,在显微镜下观察它的染色体,发现有半数以上存在各种各样的染色体异常,包括染色体数目和结构上的异常,正常胚胎的染色体应是双倍体。数目异常是指出现了三倍体、多倍体、单倍体或嵌合体。结构异常是指染色体双臂易位、倒位、断裂或缺失。染色体异常的胚胎多不能存活而致流产、死胎,也有个别表现为胎儿畸形。流产时间越早,流产儿的染色体异常频率就越高。对于此类流产,保胚是无效的。

那么,胚胎染色体为什么会出现异常呢?研究发现:除少数是由于孕早期接触了明显致畸因子,如有毒物质、X线、某些药物等,大部分与父母遗传有关。父母一方或双方染色体异常,导致染色体异常的胚胎。对于染色体异常的父母往往从表面上看不出来,他们元发育上缺陷,外貌和智力都相当好,我们称之为染色体异常携带者,大约250对夫妇中有一对。染色体异常严重者流产率可达100%。这种携带者应放弃人类正常生育方式而依靠其他方法,如人工授精、试管婴儿来获得正常子女。另有一部分轻型携带者仍有可能生育正常儿,不过怀孕后需到医院进行遗传咨询,在孕早期做绒毛检查,了解染色体有无异常,证实正常后再予保胎,这样才能杜绝畸形儿的出生。

查看详细

什么是保胎假?

这个文件虽然当时针对的是国有企业,但是现在企业都在参照这一精神。对于符合计划生育规定的怀孕女职工,经医师诊断出具证明,需要保胎休息的,可以请保胎假,保胎假按照病假待遇处理。保胎休息和病假超过六个月后领取疾病救济费的女职工,按计划生育时可以从生育之日起停发疾病救济费,改发产假工资,并享受其它生育待遇。产假期满后仍需病休的,从产假期满之日起,继续发给疾病救济费。保胎假大体的流程是:有请假意愿-----让医师出具证明-----备齐医师证明和一份书面请假说明(格式跟一般的请假条一样)-----让领导批示-----同意或不同意专家观点:保胎假是针对女性职工的一项福利待遇,其按计划生育怀孕,经过医师开据证明,需要保胎休息的,其保胎休息的时间,按照本单位实行的疾病待遇的规定办理。

查看详细

怎么才是最好的保胎方法?

目前怀孕多长时间了呢?如果经常性腹痛,建议绝对卧床休息,肚子适当保暖,必要时化验一下孕酮与hcg,B超检查一下胚囊发育情况,必要时需要保胎治疗的

查看详细

绒促性素打多长时间保胎最好?

这两种药物是用于治疗不同病因所致先兆流产的促性腺激素,用于补充人体内的hcg(人绒毛性腺激素),若此数值下降可导致胚胎停育,而黄体酮则是补充体内的孕酮,若两者均缺乏,可同时服用,效果更佳,服药期间应定期复查。

查看详细
回复日期:2020-11-09 热度:270