综合您的症状分析是出现了糜烂性胃炎,这个胃病多是会出现胃痛,胃胀的表现。甚至会出现吐血的症状。是需要及时的做胃镜检查的。治疗上可以服用雷贝拉唑肠溶胶囊,氢氧化铝片[52石斛网www.52shihu.com],元胡止痛片治疗。患了这个疾病不能吃刺激的食物,不要喝酒,避免症状加重。需要在当地医生的指导下服用药物。
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腹胀腹痛是常见的消化道症状,主要是由于饮食不当,使得胃肠功能紊乱引起。或者是穿盖的衣物较少,导致腹部受凉的原因。另外肠道遭受细菌感染,引发的肠炎,也会经常出现腹胀腹痛。
查看详细腹痛()是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
【诊断】
1.病史
(1)性别与年龄:儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石,此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性,而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因,如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。
(2)起病情况:起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史:胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。
2.临床表现
(1)腹痛本身的特点:腹痛的部位常提示病变的所在,是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强,实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况,如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
(2)伴随的症状:腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻,伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能,上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压:腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症,而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块,如触及有压痛和边界模糊的腹块,多提示为炎症。无明显压痛,边界亦较清晰的肿块,提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲,在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型,是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻,而肠鸣音消失则提示肠麻痹。
下腹部和盆腔的病变,常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块,提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛,故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况,当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所,检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大,可提示腹腔内肿瘤性疾病,体检时应加重视。
【治疗措施】
腹痛者应查明病因,针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。
腹痛的一般治疗包括:
1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
2.积极抢救休克。
3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。
4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。
5.可酌用解痉止痛剂,除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。
6.其他对症治疗。
【病因学】
(一)腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下:
1.炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。
2.穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。
3.阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。
4.破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。
5.血管病变肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。
6.其他肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。
(二)腹外脏器与全身性疾病较常见的有:
1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。
2.变态反应性疾病腹型紫癜症、腹型风湿热等。
3.中毒及代谢性疾病铅中毒、血紫质病等。
4.神经精神系统疾病腹型癫痫、神经官能症等。
【发病机理】
腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应怀腹痛三者。
内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。
枢体必腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢,因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6~腰1各种脊神经传入中枢。
感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。
【辅助检查】
(1)血、尿、粪的常规检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染,血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
(2)血液生化检查:血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查:腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
(4)x线检查:腹部x线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。x线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影,内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
(5)实时超声与ct检查:对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
(6)内镜检查:可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。
【鉴别诊断】
引起腹痛的疾病甚多,兹举最常见和较有代表性者分述如下:
1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主,常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年,腹痛以中上腹部为主,大多为持续性陷痛,多在空腹时发作,进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状,突然发生中上腹部烈痛、如刀割样,并迅速扩展至全腹,检查时全腹压痛,腹肌紧张,呈“板样强直”,有反跳痛、肠鸣消失,出现气腹和移植性浊音,肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部x线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛,并可有肌紧张,是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高,急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理,1~2日后右下腹部呈持续性痛,麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显,白细胞总数及中性粒细胞显著增高,则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则已形成阑尾包块。
4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧,并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作,呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛,亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张,征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻,如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与x线检查可以确诊。
5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作,中上腹持续性剧痛,常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6~8小时,故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现满腹压痛,并有肌紧张及反跳痛,甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑,则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。x线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。ct检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。
6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。x线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等。发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克。检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、ct检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。
8.输尿管结石腹痛常突然发生,多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛,并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征,作腹部x线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。
9.急性心肌梗塞见于中老年人,梗塞的部位如在膈面,尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作,呈持续性绞痛,并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心,可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛,但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。
10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人,偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性,阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然,多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱。此外,齿龈边缘可见铅线,为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞,血铅和尿铅的增高可以确立诊断。
腹痛可能于哪些疾病有关
右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆石症、肝脏破裂、慢性肝炎、右下大叶肺炎、右肺底胸膜炎等有关。
右下腹疼痛可能与急性阑尾炎等有关。
上腹部疼痛提示有胃炎、胰腺炎、胃溃疡、心绞痛、心肌梗死等可能。
中腹部疼痛考虑与肠糸膜动脉栓塞、门静脉血栓、铅中毒、糖尿酮症酸中毒、过敏性紫癜、血卟啉病、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肠道寄生虫等有关。
下腹部疼痛可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。
针对以上疼痛的部位和伴随症状等不同,腹痛者应该如何就诊?
起病急,伴发热、乏力、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻--首诊消化内科、肠道门诊。
起病急、上腹部持续性阵发性加剧的刀割样疼痛,向左侧背部或腰部放射,
伴恶心、呕吐、发热--急诊消化内科。
有心脏病史,起病急、持续时间短、伴胸闷--首诊心血管内科。
右上腹剧烈绞痛、伴寒战、高热、黄疸--急诊消化内科。
转移性右下腹痛和固定压痛,伴低热、恶心、呕吐--急诊普外科。
全腹剧烈疼痛,伴急性病容、出冷汗--急诊普外科。
女性病人,下腹部疼痛,伴阴道出血、停经史、高热、恶心、呕吐--急诊妇产科。
下腹部绞痛、伴排尿中断、腹胀、停止排便排气--急诊外科。
中老年病人,伴食欲不振、消瘦、贫血、腹部包块--首诊普外科、肿瘤外科。
伴有高血压、动脉硬化或肝硬化病史,出现全腹深压痛--首诊普外科。
病史明确的糖尿病、铅中毒、风湿病性腹痛--首诊相应的内科诊室。查看详细
腹痛首先考虑是肠痉挛可能是着凉了,吃的不合适了,得了肠炎,或是饭后走得太急了。通常过一会会自行恢复。如果不恢复反而加重,建议到医院检查如有需要,可以再问我。
查看详细出现左上腹部疼痛的原因有以下几个方面,一是胃痉挛,二是急性胰腺炎,三是肠梗阻,四是脾脓肿、脾梗死,五是泌尿系结石等,如果疼痛不缓解,建议到医院做详细检查,明确病因,及早治疗。饮食上不要吃生冷、辛辣刺激的食物,不要饮酒,多休息。
查看详细下腹部正中出现腹痛考虑是子宫内膜炎、膀胱炎的可能。
建议做妇科检查及化验尿常规,结合出现的症状给与诊断再治疗。
查看详细答:腹痛的患者可能是由于急性胰腺炎复发所致,急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射, 建议及时到医院消化科就诊,防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌等相关治疗,建议患者积极配合医生进行治疗,保证休息,避免劳累,
答:腹痛指的是发生在腹部的疼痛,它既是一种症状,也可以说是一种疾病。如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔等会引起急性腹痛。反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胃、十二指肠溃疡、功能性消化不良等引起慢
答:右侧下腹痛一般是附件炎症的表现。要到医院做妇科检查,看子宫有没有压痛,右侧附件有没有压痛、反跳痛,左侧附件有没有压痛,或是包块;然后行B超检查,查看盆腔有无积液、双侧附件有无增厚、有无包快,以上都是炎症的表现。如果是盆腔有积液或附件有包块要
答:经常腹痛,考虑有可能是存在肠道蛔虫,患者通常还会伴有面部长白斑的症状。其次也有可能是受凉或者是饮食不洁等因素引起的急性胃肠炎,患者可以去医院进行腹部的彩超检查,确诊病因。
答:女性出现右小腹部疼痛,考虑以下几点:1、考虑有没有急性的阑尾炎,因为急性阑尾炎它有一个特征性的临床症状,就是会出现转移性的右下腹部疼痛,一部分患者会伴有胃肠道的表现例如恶心、呕吐,解稀便等症状。2、考虑女性的妇科疾病,例如右侧的黄体破裂,右
答:腹痛的原因有以下几种:急性腹痛原因:比如腹腔脏器急性炎症、穿孔或破裂、脏器扭转等,会出现腹痛症状。慢性腹痛:比如慢性炎症、肠胃病、扭转或梗阻等,会引起腹痛。
答:如果是慢性疼痛伴恶心,呕吐,腹泻等胃肠道症状,多半是结肠炎症,如果伴随进行性消瘦,甚至梗阻症状及排便次数,习惯,大便性状的改变,则主要考虑结肠肿瘤。肋间神经痛也可表现为肋下缘疼痛,往往与疲劳有关,表现为阵发性疼痛。脾脏疾病很少引起疼痛,如疼
答:女性右侧小腹痛,如果除外外力损伤的因素,首先考虑可能是右侧的附件炎而导致,也就是输卵管炎、卵巢炎。其次,考虑有可能是右侧的输卵管肿瘤、卵巢肿瘤而引起。如果是处在排卵期,也可能是由于右侧输卵管排卵而带来的排卵痛。主要是由于卵泡的破裂而产生。此
答:荸荠,开胃去火。夏季烦热,因为上火导致咽喉肿痛、淋巴发炎的人多了起来。这虽不算大病,但也很折磨人。而荸荠就是清热去火的“良药”,荸荠营养丰富,汁多味甜,自古有“地下雪梨”、“江南人参”之美誉。
答:大麦是有稃大麦和裸大麦的总称。一般有稃大麦称皮大麦,其特征是稃壳和籽粒粘连;裸大麦的稃壳和籽粒分离,称裸麦,青藏高原称青稞,长江流域称元麦,华北称米麦等。大麦在植物学分类上属禾本科大麦属。有经济价值的是普通大麦种中的两个亚种,即二棱大麦亚种
答:带绒棉籽,脱绒棉籽,半脱绒棉籽d
答:可以一起吃,但是人参与灵芝他们的功效是相近的,都是补肺脾心肾之气,可以增强机体免疫功能。可以用一个的话就没必要两个一起用。
答:山楂酱山败的功效与作用山楂酱能开胃消食,特别对逗棚颤消肉食积滞作用更好,很多助消化的药中都采用了山楂;山楂对子宫有收缩作用,在孕妇临产时有催生之效,并能促进产后子宫和散复原;能增强机体的免疫力,有防衰老、抗癌的作用。山楂中有平喘化痰、抑制细
答:!吃海鲜最好不要一起吃水果.通过实验发现,虾等软壳类食物含有大量浓度较高的-五价砷化合物。这种物质食入体内,本身对体并无毒害作用但是,遇到水果中所含有的维生素C后,由于化学作用,使原来无毒的-五价砷(即砷酸酐,亦称五氧化砷,其化学式为(As
答:蜂蜜是个好东西,但是有两种人不适合喝蜂蜜。一类人是孩子,因为蜂蜜具有导致孩子性早熟的可能,另一种是花粉过敏的人。所以,不要给孩子吃蜂蜜。
答:胃炎的病因很复杂,服药需要区别对待。急性糜烂出血性胃炎,因为主要是呕血、黑便,病情比较重,主要用药是抑酸,比如PPI制剂,像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等;还有急性化脓性胃炎一般需要使用抗生素,急性腐蚀性胃炎以保护黏膜为主;对慢性胃炎而言