怎样才能预防得糖尿病？

糖尿病是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病，其原因众多，但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常，中老年人群高发，严重威胁人类健康。

临床上常用的降血糖药主要包括两类：①口服降糖药：磺脲类，如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡秦、格列齐特；双胍类，如苯乙双胍、二甲双胍等。口服降血糖药作用较慢，仅适用于中、轻度患者。②胰岛素

一、口服降血糖药

1.

磺脲类降糖药（

SU

）：根据其作用时间分为长效和短效两大类，长效制剂包括氯磺丙脲、格列本脲等，短效制剂包括格列吡秦、格列齐特等。

(1)

氯磺丙脲为长效类降血糖药，其

t

1/2

为

32

小时以上。主要选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，对于胰岛损害不严重的患者，能促进β细胞的分泌，恢复其代偿功能；对幼年型糖尿病，其代谢已有严重障碍的患者（胰岛素依赖型）尤其是酸中毒昏迷者，该药则不能替代胰岛素。不良反应有胃肠道反应、过敏反应低血糖、大剂量可引起粒细胞减少和肝损害，故临床应用时应严格控制剂量。

(2)格列本脲使第二代磺脲类长效降糖药物，口服

30

分钟出现作用，持续

16～24

小时，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不能控制的轻、中度糖尿病，因有严重而持久的低血糖反应，故应谨慎使用。

(3)格列吡秦为短效类降糖药，口服吸收快，约

1～2

小时达到高峰血浓度，持续作用约

10

小时。主要作用于胰岛β细胞，促进内源性胰岛素分泌，抑制肝糖原分解，并促进肌肉利用葡萄糖。此外，还可增强胰岛素作用，患者使用时应注意有酮症倾向，合并严重感染及有肝、肾功能不全者禁用。

(4)格列齐特也是短效类降糖药，口服后

2～6

小时达高峰

t

1/2

约

10～12

小时，作用较强，能选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛分泌，还能降低血小板的黏性和聚焦性，加速纤维蛋白的溶解，对糖尿病微血管病变有防治作用，不良反应有轻度恶心、头昏、皮疹等。

2.

双胍类：

(1)

苯乙双胍的降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，使血糖降低。主要不良反应：因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率为

50%

故使用时应十分谨慎。

(2)

二甲双胍。本品不仅可降低血糖，改善胰岛素抵抗，还具有减轻体重，降低甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇（

LDL-C

）及低密度脂蛋白、胆固醇（

LDL-C

）及极低密度脂蛋白胆固醇（

）水平，升高纤维蛋白溶酶原活性，降低与β

-

血栓球蛋白、血栓素β

2

水平，降低血小板的黏附和聚焦性的作用。同时，对合并有周围血管病变者，可降低血管阻力，增加动脉血流量和血流速度，从而改善患者的血液动力学和血液流变学，且单独使用不发生低血糖，因此英国前瞻性研究（

UKPDS

）推荐二甲双胍为肥胖性Ⅱ型糖尿病患者的首选药物。但对非肥胖或伴有潜在肝、肾或心脏功能不全者，则应慎用或少剂量，以防乳酸中毒的发生。

(3)

α

-

葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），为新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。不良反应有肠道多气、腹胀、腹泻等，个别亦可出现低血糖反应。

α

-

葡萄糖苷酶抑制剂宜与三餐吃第一口饭同时服用。这类口服降糖药目前有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇

3

种，其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中的葡萄糖的吸收，从而

`

使饭后血糖升高的幅度下降。因此，只有与第一口饭同服才能产生治疗效果。餐后血糖升高控制不好的患者，可选用α

-

葡萄糖苷酶抑制剂。由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟在肠道停滞时间增加，经细菌酵解产气增多，所以部分病人可发生腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。

二、胰岛素类

一般为皮下注射，其作用机理为增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而能降低血糖。

目前临床上主张：①更积极用药，Ⅱ型糖尿病口服降糖药的反应日差，血糖控制不良者，应换用胰岛素治疗。②尽早应用，尽早开始胰岛素治疗，不要拖到β细胞功能完全衰竭。而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全休息状态，有利于其功能恢复。

用药方式：推荐与

SU

双胍类降糖药或阿卡波糖联合应用[52石斛网www.52shihu.com]，白天给予口服降糖药，睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（

MPH

），补充夜间基础胰岛素水平。

格列齐特与非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐）、磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单氨氧化酶抑制剂、β

-

受体阻断剂等药物合用可引起低血糖。

苯乙双胍与双香豆素类药物合用时其抗凝作用加强，可致出血倾向，服用本品后，加压素的升压作用增强。

总之，糖尿病患者根据不同类型选择降糖药物是很重要的。在治疗过程中根据血糖的高低，合理调整剂量，以利于控制血糖，减少低血糖的发生率，从而提高患者的生存质量，降低并发症的发生。口服降糖药各有其特点及服用时间，如患者不懂得怎样吃药，就起不到降糖效果。

磺脲类宜饭前

30

分钟服用。磺脲类降血糖药的主要作用是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素以及抑制胰岛α细胞分泌高血糖素，从而使血糖下降。因磺脲类降糖药经口服吸收后还需要一定时间来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素后，才能发挥降血糖作用，所以在饭前

30

分钟服用为宜。

双呱类宜饭后服用。它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降血糖的效果，对肥胖的糖尿病患者尤为适合。由于盐酸制剂可对胃肠道产生不良刺激，故宜在饭后服用。

3个饮食指标，远离糖尿病中医发现，长期喜食肥甘味重食物的人最容易患糖尿病。而“肥甘味重”在现代医学眼中即是“高脂、高热、高盐”的三高型饮食特点。太多的糖分在身体内代谢不掉就会被迫流窜到血液中，造成以高血糖为特点的代谢紊乱问题。其实，清淡均衡的饮食才是身体健康所需要的，而现代人平时吃得太过油腻和高热量。如果不加大运动消耗，长期下来，就容易出现胰岛素的不敏感问题，进而出现高血糖症状。国际糖尿病联盟糖尿病预防指南最新推荐以下3个饮食控制指标，作为我们每日饮食的数据参照：30%每天脂肪类食物的摄入量要小于食物总量的30%；10%每天饱和脂肪类食物（比如黄油、炸薯条、动物内脏等）的食入量要小于总食物量的10%；1000卡每天每摄入1000卡热量的食物中要包括15克的纤维类食物（如糙米、大豆、燕麦、茭白、芹菜、苦瓜等）3大饮食健康误区，及时澄清误区A：不吃糖、水果和巧克力就不会得糖尿病错。进食高糖分的食物，的确对预防糖尿病有百害而无一益。可不吃糖，就不得糖尿病了？事情远没这么简单。这是因为我们每天身体所需的碳水化合物主要来源于食物，而糖尿病主要表现在机体对糖（也就是碳水化合物）代谢的紊乱。所以对待糖、高糖分的水果（比如荔枝、桂圆）和巧克力，正确的原则是要控制。误区B：想不得糖尿病，就得少吃错。要保持每天工作生活的足够精力，我们的机体需要足够的能量来源。正确的态度是根据自身的健康状况和工作性质，再决定每天应该进食的总热量，对每种食物都应适量食用。简单概括起来，“总量控制，结构调整”。具体的饮食控制方案，因人、因时各异。关键要争取不超重、而且血糖血压血脂在正常范围内。反之，长期保持饥饿状态，血糖持续偏低，反而更容易患糖尿病。误区C：粗粮、无糖食品不含糖，可以多吃错。粗粮是比精米面含更多有益健康的膳食纤维，但粗粮也是主要由碳水化合物构成，在进食时总量也要控制。“无糖食品”所说的无糖，也只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，进食时也要适量。从控制热量的角度上看，正确的原则是对所有含碳水化合物的食品一视同仁，控制每天的总热量，膳食品种要争取多样化。3个建议，让运动成为习惯每天运动30分钟降低4成患病几率阳光、空气、运动和水是西方医学之父希波克拉底对健康基本需求的最好诠释。适当的运动之所以会减少糖尿病的发生，在于运动能加速对摄入热量的消耗，这样可以让人们吃进去的糖份积极转化为有力量的肌肉，而不是流失到血液中制造健康问题。根据国际糖尿病联盟最新的糖尿病预防指南，每天坚持30分钟的运动就可以降低患糖尿病的风险35%～40%。1.选择让您愉悦的运动。比如您爱的球类，或者跑步、跳舞、步行。最好邀上一两个好友一起运动，大家相互鼓励和交流，可以明显减轻重复运动时的枯燥，增加运动乐趣。2.保持固定时间运动。比如早晨或下班后，这样时间一长，每天的运动时间就会成为您日常生活的一部分。3.少量多次，贵在坚持。如果运动对您是一项很大的挑战，那么从每天10分钟做起，循序渐进。或者把每天的运动时间打散，如利用间隙每天运动N个5分钟。总之，好的运动习惯，和好的饮食习惯一样，不是一朝一夕的事，贵在坚持。健康达人，主动管理4项指标如果您是健康达人，就该有定时检测身体指标的好习惯。这些指标不仅包括血糖，还应包括体重指数、血压、血脂水平等。体重、血压这些可以在家里自行监测的指标，至少要每月进行一次。对于血糖、血压、血脂水平，最好能每年检查一次。如果是糖尿病的高危人群，应每半年检查一次。在监测中，要注意是否达标（见下）。如果没有达标，要及时调整饮食、运动方案，必要时进行药物治疗。1.体重指数：小于25体重指数的计算方法是用体重（以公斤为单位）除以身高（以米为单位）的平方。2.血压：收缩压（也就是常说的“高压“）在130毫米汞柱以下；舒张压（也就是常说的“低压“）在85毫米汞柱以下3.血糖：空腹血糖水平在100～110毫克每分升以下4.血脂：血高密度脂蛋白-胆固醇水平要大于40毫克每分升（男性）；大于50毫克每分升（女性）Tips：糖尿病并非单一的疾病，实际上，当一个人身体出现肥胖、血液变得粘稠（高血压高血脂问题出现）时，高血糖的出现只是迟早的问题。有些人的高血糖问题甚至出现在高血脂、高血压之前。所以，这些指标的出现都是相辅相成的。它们任何一个指标的异常实际上都是在向我们敲响警钟，督促我们尽快做积极的改变和正确的治疗。

苦瓜糖尿病人能吃吗？

根据您说的，苦瓜是可以吃的，但是如果说平时胃不是很好的话，还是注意不能多吃的。现在有这个并发症的情况下，建议要注意积极控制好血糖情况，避免症状加重，那么可以延缓这个生存极限的。平时注意避免吃高胆固醇，高脂肪，高糖的食物，而且的话要注意通过药物来控制。

糖尿病人能喝枸杞泡的水吗？

枸杞子的主要功效是滋补肝肾，益精明目。现代医学研究，本品含有枸杞子多糖，生物碱类成分，够对细胞免疫功能和体液免疫功能均具有调节作用。枸杞子还具有抗氧化，抗衰老，降血脂，降血糖，抗肿瘤，降血压等作用，枸杞子浸出液，对金黄色葡萄球菌等均有较强的抑菌作用。所以糖尿病人还是能够应用枸杞子泡水喝的，但最好是中医辨证为肝肾阴虚的。

什么是糖尿病？

患者没有尿液考虑是糖尿病引起的糖尿病肾病或者尿潴留，不排除有尿毒症的可能，建议到医院做个泌尿系彩超，化验肾功能检查，确定病因后尽早治疗。如果是尿潴留，可以给予导尿治疗，如果是尿毒症，需要考虑透析治疗。

糖尿病怎么治？

这包括饮食控制，口服药物，胰岛素，锻炼等。在这些治疗方法中，饮食疗法是各种糖尿病治疗的基础，部分轻型糖尿病患者通过饮食疗法可以控制病情。

糖尿病人能吃槐花饺子吗？

糖尿病的患者可以适当的吃一些槐花饺子。但是槐花饺子属于一种含糖量比较高的食物，如果患者吃过多的食用槐花饺子的话，可能会加重血糖的升高。建议糖尿病的患者平时的饮食方面不要吃高糖、高热量以及高胆固醇类的食物，多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，比如猕猴桃或者胡萝卜之类的能够帮助缓解症状。多注意休息，不要熬夜，避免过度疲劳。