对跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛的作用。
本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服;临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹(《杂病源流犀烛》);骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸(《伤科大成》)。
对血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块的作用。
本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤;治干血成劳[52石斛网www.52shihu.com]，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭、 虫等，如大黄庶虫虫丸(《金匮要略》);治 积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸(《金匮要略》)。
下瘀血，消症瘕，疗折伤
土鳖虫用于血瘀经闭、跌打损伤及症瘕肿块。
散瘀止痛
用于血瘀引起的肝脾肿痛及腰肌劳损、扭伤。
镇痛
土鳖虫破血逐瘀力强，可促进骨生成细胞的活性和数量增加，使破骨细胞出现时间、数量、功能活性明显增加，所以能促进骨折后骨组织的愈合。酒制土鳖虫具有很好的抗凝溶栓镇痛作用，炮制品水煎液对血小板聚集率有明显的抑制作用，同时又具有纤溶酶原激活物的特点和较好的镇痛作用。
调节血脂的作用。
土鳖虫能降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL3-C和TC)，升高高密度脂蛋白(HDL2-C)，显著升高血浆(HDL-C\TC)，显著增加卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，并延缓动脉粥样硬化的形成。
保护肾脏。
研究表明土鳖虫可能具有延缓多囊肾病发生与发展的治疗作用。 多囊肾病是一种常染色体显性遗传疾病，气滞血瘀是其发生的重要病机特点，祖国医学根据其病机特点，临床多以扶正活血、消症导瘀法治之，对改善症状有其独到之处。