慢性胃炎是指不同病因所引起的各种慢性胃黏膜炎症。为什么说是慢性炎症呢?因为该病病程漫长，反复发作，时好时坏，时轻时重。慢性胃炎是一种最多见的胃部疾患，据统计，在门诊做胃镜检查者，80％～90％有不同程度的慢性胃黏膜炎症。
［症状］慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛和消化不良。活动期各种症状明显，或剧烈，缓解期症状较为轻微，具体表现在以下几方面：
（1）上腹胀满，活动期饱胀，有堵塞感，缓解期仅在饱食后出现不适感。
（2）嗳气，活动期发作频繁，声音响亮，缓解期仅在食后偶见，声音低沉。
（3）上腹疼痛，活动期可见剧痛、绞痛，缓解期不明显，只是隐痛或胀痛。
（4）便血，活动期大便潜血试验阳性，缓解期大便潜血试验阴性。
（5）嘈杂，活动期明显，缓解期很少出现。
（6）恶心呕吐，活动期经常发生，缓解期只是偶尔出现。
（7）在食欲方面，活动期减退或全无，缓解期尚可，或比平时稍差。
［病因］引起慢性胃炎的病因主要有以下几种：
（1）进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时），摄食过于粗糙的、过冷或过热的食物。
（2）细菌、病毒及毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变或慢性浅表性胃炎。
（3）吸烟。烟草中的主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛、十二指肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜慢性炎症病变。
（4）刺激性药物。某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜损害。
（5）刺激性食物。长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
（6）精神因素。由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或郁闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障，久而久之就会形成胃黏膜慢性炎症反应。
［分类］根据胃黏膜的不同改变和病因的不同，慢性胃炎被分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎和胆汁反流性胃炎。
（1）慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种，占慢性胃炎的半数以上。胃镜检查时可见胃粘膜充血、水肿、色泽较红，充血与水肿区相互交叉存在，显示红白相间，以红为主，或呈花斑状，有较多粘液斑，可有出血点、出血斑或小片糜烂区。病理检查可见病变主要是上皮细胞变性、小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞浸润，病变仅局限于粘膜浅表达1／3，有时也可累及粘膜全层，粘膜上层变平，形态不规则。但无腺体萎缩。慢性浅表性胃炎有可能痊愈或静止不发展，但部分病人可发展成为慢性萎缩性胃炎。
（2）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是比较常见的胃炎，常由慢性浅表性胃炎反复迁延或不愈转变而来。浅表性胃炎和萎缩性胃炎常可同时存在。
胃镜检查可见胃粘膜色泽暗淡，有红白相间，以白为主，呈灰白或灰黄色，局限性斑块状分叶或弥漫性，胃粘膜皱襞变薄。粘膜下可见网状血管显露，有时粘膜呈颗粒状、结节状。胃粘膜活组织检查的主要特点为固有层腺体萎缩、肠上皮化生及炎性细胞浸润。
根据腺体萎缩的程度不同，慢性萎缩性胃炎可分为轻度、中度、重度。慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄增长而增高，据统计，年龄每增长10岁，发病率增加14％。慢性萎缩性胃炎的主要症状有：食欲减退、上腹胀、乏力、贫血等。
萎缩性胃炎常与浅表性胃炎合并存在[52石斛网www.52shihu.com]，因此慢性萎缩性胃炎患者也常同时出现浅表性胃炎的症状。
（3）疣状胃炎疣状胃炎又叫痘疹性胃炎或慢性糜烂性胃炎。这种慢性胃炎在胃镜下可见胃黏膜发生大小不等的糜烂，糜烂周围的黏膜隆起，形成中心凹陷的病灶。疣状胃炎可单独发生，但常与慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及溃疡病合并存在。
疣状胃炎主要表现为：上腹部疼痛，多于空腹时发作，进食后可缓解；恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等；可发生上消化道出血，出血量较大。
（4）胆汁反流性胃炎十二指肠液（包括胆汁、胰液和肠液）从十二指肠逆流到胃引起的胃炎叫胆汁反流性胃炎。
这种情况主要见于做过胃大部切除手术的病人，由于胃的幽门被切除或存在关闭功能障碍，十二指肠液逆流到胃损害胃黏膜，引起胃黏膜的炎症反应。时间长了，也可引起黏膜腺体的萎缩。所以，胆汁反流性胃炎可以表现为浅表性胃炎，也可以表现为萎缩性胃炎。
胆汁反流性胃炎除了可有浅表性胃炎和萎缩性胃炎的症状外，其患者还常有呕吐苦水的表现，上腹疼痛性质也可能呈烧灼样。
［治疗］（1）对症下药症状不同的病人应用不同的药物，如胃胀者使用胃肠动力药吗丁啉、莫沙必利；胃酸多者用制酸药雷尼替丁、泰胃美、平溃散等；饮食减少者服用保和丸、山楂丸；缺铁性贫血者用硫酸亚铁等。
（2）饮食有规律尽量避免刺激性食物，宜食细软清淡易消化的食品，避免食用过甜、过咸、过于粗硬的食物，也不宜多食炸、烤、熏、烙和腌制食品。食物的温度以接近体温为好，不要过冷，也不宜过热。进食以八成饱为宜。吃饭时不要看书看报，以免影响消化。进食宜细嚼慢咽，餐前和进餐时不要大量饮水，以免加重胃的负担，冲淡胃液。
（3）保持精神愉快，情绪稳定情绪对胃炎的治疗影响很大。慢性胃炎的病人中，有两种患者治疗效果不好。一种是恐癌症者，这种患者听说黏膜萎缩可能发展为肠化生、异型增生，而肠化生、异型增生又是胃癌的癌前期病变。感到非常害怕，经常在一种紧张、郁郁寡欢的心态中过日子，似乎胃癌就在眼前；第二种是心胸狭窄者，这种患者常常为了一点小事就愤愤不平，怨天尤人。这两种不良的精神状态，都会导致胃功能的紊乱，使胃黏膜的抵抗力和修复能力降低，使治疗效果大打折扣。
（4）注意营养均衡要以富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料，可能导致溃疡更严重。可以吃煮熟的栗子、白米粥、羊奶、酸乳酪、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜。
（5）生活有规律无规律的生活有两大危害，一则影响正常的睡眠；二则影响正常的饮食规律，日久势必诱发或加重胃痛症状。另外，要保持良好的睡眠。良好的睡眠对胃病十分有利，因为睡眠不好时大脑处于兴奋状态，导致胃的分泌和运动功能失调，消化能力下降，出现食欲不佳、腹胀等症状。
（6）劳逸结合正常的劳动和体育锻炼，有助于气血流通，增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，均不会使人致病。对胃痛患者来说，过劳、过逸都是不可取的，均能导致脾胃疾病的发生，或加重原有脾胃疾病的发展。
［预防］（1）留心气候变化，注意腹部及下肢的保暖。腹部及下肢的温度影响胃部的血流，胃血流供应丰富，胃黏膜的营养充足，胃黏膜就会有足够强的抵抗力。
（2）坚持有规律的生活和良好的饮食习惯。慢性胃炎患者在病情发作或加重期间大多自觉注意饮食，不敢有所懈怠，然而一旦病情好转，就禁不住美食诱惑，导致胃炎的再次发作或加重。
（3）适当进行体育锻炼，尤其是进行腹部锻炼，以增强胃的蠕动能力，改善消化功能。但应注意的是，饭后不要运动，饭后运动使胃的血流量减少，会减弱胃的消化功能。
（4）尽量避免服用解热镇痛类药物，如阿司匹林、去痛片等。如必须服用，则应在饭后服，并适当加服胃黏膜保护剂如硫糖铝等，以减少对胃的刺激。因为这些药物可破坏胃黏膜屏障，减低胃黏膜对有害刺激的抵抗力。
（5）注意适当的休息，不要过于劳累，特别是慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生者。
（6）及时治疗相关的疾病，如慢性咽炎、牙龈炎、副鼻窦炎等。当口腔、鼻子、咽喉有慢性炎症时，被吞咽到胃里的细菌和毒素能引起慢性胃炎。
（7）保持乐观的情绪。我们知道，长期紧张、精神抑郁或愤怒、恐惧或心情苦闷、忧思郁结，往往会引起或加重胃病。各种胃肠病的发生与精神因素有关，所以做好心理调节、培养良好的情绪，对于胃肠病患者的保健非常重要。在生活和工作中，只要常常保持情绪乐观、豁达大度、精神饱满，保持蓬勃向上的乐观主义精神，不要为一点小事耿耿于怀，闷闷不乐，生活节律不要过分紧张，在突发事件面前不要悲观失望、痛不欲生，也不要为某些事情思虑太过，辗转难眠，就可以使胃肠道的生理功能保持正常，免受胃病之苦。如果已经得了胃肠病，只要保持乐观情绪，知足者常乐，再配合其他调养和治疗方法，也可以减轻痛苦，早日痊愈。
