急救原则
1迅速清除毒物,限制毒物吸收。迅速脱离中毒环境,清除呼吸道阻塞,清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服,用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲,常用2%碳酸氢钠溶液,30%的乙醇皂和氧化镁溶液。因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性,而且大多数品种对皮肤没有刺激性,在全身中毒症状出现前不易察觉,避免通过皮肤再吸收。眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。2洗胃及时、正确、彻底洗胃,是抢救成败的第一个关键。最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内,但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。3解毒剂的应用:对中毒病人立即建立静脉通路,早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。应用原则为早期、足量、联合、中服用药。4对症治疗:有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害,特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿,因此应加强对重要脏器的监护,保持护理道通畅,吸氧或使用机械辅助呼吸,发现病情变化及时处理。
急救护理
1、立即终止毒物吸收,尽早、彻底、反复洗胃。洗清为止(注洗总量为~,重者~.2、保持呼吸道通畅平卧,头偏向一侧及时清除分泌物,预防误吸和窒息。鼻塞给氧,必要时行人工气道内给氧或机械通气。3、建立静脉通路,准备抢救药品4、病情观察:T、P、R、BP、瞳孔、神志变化、有无呕吐便血,动态监测血胆碱酯酶活性。
解毒剂的应用的观察与护理:特效抗毒药的应用国内外所采用的抗毒药均为抗胆硷能药和复能剂两大类。口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗有效解毒剂及迅速阿托品化,对中毒病人立即建立静脉通路,早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。遵医嘱静注阿托品和解磷定,阿托品化的过程中,注意观察瞳孔的大小、面色和皮肤粘膜、心率的变化以防阿托品过量。
饮食护理:洗胃或催吐后,禁食1d。7、防止并发症:中毒性肺水肿、中毒性心肌炎、肝肾功能衰竭、胃肠道穿孔等。8.心理护理:在临床中有不少患者因一时的冲动而自服有机磷农药,对于这些患者因加强心理疏导,给予关心,并与患者家属沟通好,避免精神刺激患者,减轻患者心理负担,合理安排患者的日常生活,并鼓励患者积极参加社交活动,培养健康的兴趣爱好,帮助患者恢复内心的平衡,勇敢的面对现实,树立重新生活的信心。