过敏反应和排斥反应是什么?

过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快,有明显的遗传倾向和个体差异。生活中人们常会看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后,会发生腹痛、腹泻、呕吐,或是皮肤奇痒难熬;有的人吸入花粉或尘土后,会发生鼻炎或哮喘;有的人注射青霉素后会发生休克。这些都是过敏反应的表现。

过敏反应发生的阶段

致敏阶段

过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答,此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞(即课本上所说的皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些细胞,其中肥大细胞分布于皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层,而嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中)的表面相结合,而使机体处于对该过过原的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月或更长,如果长期不接触该过敏原,致敏状态可自行逐渐消失。

激发阶段

指相同的过敏原再次进入机体时,通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合,使这种细胞释放生物活性介质的阶段。在这个阶段中,释放的生物活性介质除了组织胺以外,还可以是前列腺素D2、白三烯、血小板活化因子等,但它们的作用都相似,都可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张和通透性增强,腺体分泌物增多。

效应阶段

指生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身过敏反应的阶段。根据反应发生的快馒和持续的时间长短,可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应主要由组织胺引起,通常在接触过敏原数秒钟内发生,可持续数小时,晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起,在过敏原刺激后6~12h发生反应,可持续数天。

诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。但过敏原并不是都可以找到,也就无法彻底治愈。

过敏性疾病的主要类型

过敏性疾病往往具有明显的遗传倾向。过敏性疾病中,以速发型过敏反应比较常见,其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等,常见疾病有如下几种。包括过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹、支气管哮喘、过敏性休克、过敏性紫癜等。

排斥反应

移植物中同种异型反应性T细胞识别宿主同种异型组织抗原而诱发针对受者的排斥反应,此为移植物抗宿主反应(,GVHR)。GVHR主要见于骨髓移植后,是影响骨髓移植成功的首要因素,也可见于胸腺、小肠和肝移植以及免疫缺陷个体接受大量输血时。

中文名

排斥反应

外文名

医学知识

GVHR的发生条件:①供、受者间HLA型别不相配合,②移植物中含一定数量成熟的淋巴细胞,尤其是成熟的T细胞;③宿主的免疫功能状态低下(被抑制或免疫缺陷)。

GVHD主要引起皮肤、肝脏和肠道等多器官上皮细胞坏死,临床表现为皮疹、黄疸、腹泻等,严重者皮肤和肠黏膜剥落,导致死亡;慢性GVHD引起一个或多个器官纤维化和萎缩,导致器官功能进行性丧失。为确保骨髓移植术成功,术前须进行严格的HLA配型,或预先清除供者骨髓中成熟T细胞。

根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种:超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。

(1)超急性排斥反应:超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内[52石斛网www.52shihu.com],常表现为突然无尿,当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别,如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反应无有效治疗方法,一旦确诊应切除移植肾,以免强烈的排斥反应危及生命。

(2)加速性排斥反应:加速性排斥反应多发生在术后3-5天内,移植后肾功能逐渐恢复过程中,突然出现尿量的减少或无尿,体温上升,高血压,移植肾肿胀、压痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出现此类排斥,病情严重,不易逆转。治疗常用甲基强的松龙,但效果不佳,其他抗淋巴细胞制品可能效果略好,但总的疗效不满意。大多数移植肾在术后一个月左右严重受损。

(3)急性排斥反应:急性排斥反应多发生在术后一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。近年来,随着免疫抑制剂的使用,急性排斥反应已经不是很典型了,可以以较轻的形式出现。若发现及时,处理得当,此类排斥反应多可逆转。对急性排斥反应,大多使用甲基强的松龙或抗淋巴细胞抗体治疗,也有移植医生用普乐可复治疗,发现可以逆转某些难治性排斥反应。

(4)慢性排斥反应:慢性排斥反应发生过程缓慢,一般发生于术后6个月以后,呈渐进性加重,可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化。一般呈不可逆转性改变,是移植后期移植肾丧失功能的主要原因,也是影响患者长期健康存活的主要原因。对慢性排斥反应目前尚无肯定的有效治疗方法,多数移植医生认为,急性排斥反应的降低,可以有效的延缓或降低慢性排斥的发生率。近年来的研究表明,使用普乐可复不仅可以有效预防和治疗急性排斥反应,而且长期使用普乐可复治疗的患者慢性排斥反应发生率较低,在慢性排斥反应的早期转换为普乐可复治疗,可以有效地延缓病情继续恶化的进程。

特别说明

(1)排斥反应是俗称,医学上职业名词叫移植物抗宿主反应。

(2)排斥反应分为急性和慢性两大类:急性排斥反应、慢性排斥反应。

(3)目前几乎所有的器官移植都可以发生排斥反应。

(4)由于免疫抑制剂的广泛使用,目前对于急性排斥反应已经基本控制。由于科学技术的原因,对于慢性排斥反应无法控制和治疗。

(5)无论哪种排斥反应(急性、慢性),控制不及时都可以导致病人死亡。

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回复日期:2020-09-25 热度:876